"วิสัยทัศน์" เป็นหน่วยงานเวชระเบียนที่พัฒนาอย่างต่อเนื่อง ด้วยองค์ความรู้ด้านบริการและวิชาการที่ได้มาตรฐาน

ประเด็นคุณภาพ:งานเวชระเบียน

1 การพัฒนา / การออกแบบเวชระเบียน โดยผู้ใช้มีส่วนร่วม
2. การประเมินความถูกต้อง สมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน
3. ระบบการรักษาความลับของข้อมูลที่สำคัญในเวชระเบียน
4. การสร้างระบบสื่อสารระหว่างสหวิชาชีพในเวชระเบียน
5. การสนับสนุน ค้นหาเวชระเบียนเพื่อให้หน่วยงานนำไปใช้ประโยชน์ในการทบทวนเวชระเบียน
6 การเก็บรักษาเวชระเบียน มีข้อกำหนด ผู้ที่สามารถเข้าถึงเวชระเบียน
7. ระบบการยืมเวชระเบียนของผู้ป่วยและญาติ
8. การจัดทำบัญชีความเสี่ยงในหน่วยงานและการรายงานอุบัติการณ์รวมทั้งการทบทวนความเสี่ยง แนวทางการป้องกันความเสี่ยงและผลลัพธ์การดำเนินงาน
9. การมีส่วนร่วมในการส่งเสริมสุขภาพบุคลากรในโรงพยาบาล
10. การจัดโครงสร้าง สิ่งแวดล้อมในหน่วยงานที่เอื้อต่อการทำงาน สะอาดและปลอดภัย
11. ผลงานการพัฒนาคุณภาพที่ภูมิใจและสามารถนำไปเป็นตัวอย่าง
12. ความเหมาะสมในการสร้างและติดตามตัวชี้วัดในการประเมิน
13 แผนการพัฒนาที่จะจัดทำใน 1-2 ปีข้างหน้า

การจัดเก็บเวชระเบียนผู้ป่วยนอก


  1. จัดเก็บแฟ้มเวชระเบียน ด้วยระบบ Terminal digit filing system
  2. มีแถบสีที่ OPD Card เพื่อป้องการเก็บผิดที่ 
  3. มีระบบ ควบคุมการยืม-คืน  OPD Card โดยโปรแกรมหลักของโรงพยาบาล :HOSxP 
  4. มีการกำหนดเวลาในการจัดเก็บ คือภายใน 20.30 น. ของวันนั้น ๆ
  5. จัดเจ้าหน้าที่จัดเก็บโดยการกำหนดเลขรับผิดชอบที่ชัดเจน ภายในเวลาที่กำหนด
  6. มีระบบการรวม OPD Card  โดยเรียงตามวันตรวจก่อนหลัง โดยไม่ล้มเลขที่  HN  เพราะบาง HN ที่ Admit จะใช้ในการเชื่อมโยง (Link) ไปยัง IPD
  7. จัดระบบ OPD Card สำหรับเจ้าหน้าที่ โดยใช้สีเฉพาะ และจัดเก็บแยกต่างหากจากระบบ OPD Card ทั่วไป  และจัดช่องอำนวยความสะดวกให้กับเจ้าหน้าที่

การให้รหัสโรคผู้ป่วยนอก


  1. นำแฟ้มเวชระเบียนที่ได้รับคืนจากหน่วยตรวจโรค ลงทะเบียนรับคืน ในโปรแกรม  HOSxP
  2. คัดแยกแฟ้มเวชระเบียนที่ยังไม่ได้ให้รหัสโรค ให้ Coder
  3. Coder ให้รหัสโรค  รหัสหัตถการ ตาม ICD-10 และ ICD -9cm
  4. บันทึกข้อมูล รหัสโรค  รหัสหัตถการ  ในโปรแกรม HOSxP

การยืม คืน เวชระเบียน

1. กำหนดระเบียบการยืม คืน

2. มีแบบฟอร์มการยืม คืน

    • ผู้มีสิทธิยืม
    • กำหนดระยะเวลาการยืม
    • ระบุเหตุผลการยืม
3.วิธีดำเนินการ
  • มอบผู้ปฏิบัติ ค้นแฟ้มเวชระเบียน
  • ลงทะเบียนการยืมในโปรแกรม HOSxP
  • ติดตามเวชระเบียนที่ส่งช้าเกินกำหนด
  • ลงทะเบียนรับคืนเวชระเบียน
  • จัดเก็บเวชระเบียน