หนังสือรับรองแพทย์สำหรับใช้เคลมประกัน เป็นเอกสารที่ออกโดยแพทย์หรือสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญเพื่อยืนยันสถานะสุขภาพของผู้เอาประกันภัย เพื่อนำไปใช้ในการยื่นเคลมประกันภัยกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาจากสถานพยาบาลที่ไม่ได้เป็นคู่สัญญากับบริษัทประกันเจ้าของกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันถืออยู่ เมื่อสิ้นสุดกระบวนการรักษาและมีค่าใช้จ่ายเกิดขึ้น ผู้เอาประกันภัยจึงต้องเป็นผู้สำรองจ่ายไปก่อน แล้วจึงค่อยนำหนังสือรับรองแพทย์และเอกสารอื่น ๆ ที่บริษัทประกันร้องขอ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วใบรับรองแพทย์สำหรับเคลมประกันจะมีลักษณะดังนี้
- ระบุข้อมูลส่วนบุคคล : หนังสือรับรองแพทย์ เคลมประกันจะมีการระบุข้อมูลส่วนบุคคลของผู้เอาประกันภัย เช่น ชื่อ, อายุ, เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน เป็นต้น เพื่อให้บริษัทประกันภัยสามารถระบุตัวตนได้อย่างชัดเจน
- ระบุผลการวินิจฉัย : ใบรับรองแพทย์จะมีระบุการวินิจฉัยของแพทย์เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้เอาประกันภัย เช่น โรคหรืออาการที่ผู้เอาประกันภัยกำลังเคลมประกันภัย เพื่อให้บริษัทประกันภัยตรวจสอบความเสี่ยงหรือความเสียหายที่เกิดขึ้นว่าสอดคล้องกับเงื่อนไขการเคลมหรือไม่
- ระบุวันที่และลายเซ็นแพทย์ : หนังสือรับรองแพทย์จะต้องมีการระบุวันที่ออกใบรับรองและลายเซ็นของแพทย์หรือผู้มีอำนาจออกใบรับรอง เพื่อยืนยันข้อเท็จจริงด้านสุขภาพ ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือให้ผู้เอาประกันนำส่งกับบริษัทประกันภัย
ใบรับรองแพทย์สำหรับเคลมประกันภัยจะมีลักษณะเฉพาะตามนโยบายและข้อกำหนดของบริษัทประกันภัยที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจมีความหลากหลายตามประเภทของประกันภัยและรายละเอียดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลมเฉพาะในแต่ละกรณี
ทำไมต้องใช้ใบรับรองแพทย์ในการเคลมประกัน?
การใช้ใบรับรองแพทย์ในการเคลมเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตรวจสอบและยืนยันสถานะสุขภาพของผู้เอาประกันภัยที่ยื่นเคลม คุณสามารถใช้ใบรับรองแพทย์ในการเคลมประกันได้ดังนี้
- ยืนยันสถานะสุขภาพ : ใบรับรองแพทย์ช่วยยืนยันว่าผู้เอาประกันภัยมีสถานะสุขภาพที่เหมาะสมสำหรับการเคลมประกันภัยที่เกี่ยวข้อง เช่น การยืนยันว่าผู้เอาประกันภัยไม่มีโรคหรืออาการที่เป็นอุปสรรคต่อการเคลม เพื่อป้องกันการเคลมที่ไม่เกี่ยวข้องกับสถานะสุขภาพของผู้เอาประกันภัย
- เป็นเอกสารการตรวจสอบ : หนังสือรับรองแพทย์เป็นเอกสารที่บริษัทประกันภัยใช้ในกระบวนการตรวจสอบความถูกต้องของการเคลม โดยแพทย์จะตรวจสอบข้อมูลสุขภาพและการวินิจฉัยเพื่อให้มั่นใจว่าข้อมูลที่รายงานเป็นความจริง
- สร้างความเชื่อมั่น : การใช้หนังสือรับรองแพทย์ในการเคลมช่วยสร้างความเชื่อมั่นให้กับบริษัทประกันภัยว่าความเสียหายหรือความเสี่ยงที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากสถานะสุขภาพที่ผู้เอาประกันภัยมีอยู่ก่อนการเคลม
- ป้องกันการฉ้อโกง : การใช้ใบรับรองแพทย์ช่วยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการฉ้อโกงในกระบวนการเคลม โดยการตรวจสอบและยืนยันสถานะสุขภาพของผู้เอาประกันภัยจะช่วยลดความเป็นไปได้ที่ผู้เอาประกันภัยจะแจ้งการเคลมที่ไม่เกี่ยวข้องกับสถานะสุขภาพของตน
ใบรับรองแพทย์เป็นเอกสารที่สำคัญในการเคลมประกันภัยเพื่อให้บริษัทประกันภัยสามารถตรวจสอบและยืนยันสถานะสุขภาพของผู้เอาประกันภัยได้เพื่อให้การเคลมเป็นไปตามข้อกำหนดและนโยบายที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
https://rabbitcare.com/blog/lifestyle/what-you-should-know-about-medical-certificates
04.07.68
